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2019-06-02 11:32 医学教育网
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化道大出血的诊断与处理

上消化道:食管、胃、十二指肠、空肠上段及胆道

下消化道:小肠及其以下消化道

一、上消化道大出血(>800ml)

不同部分出血特点:

1、食管胃底区出血(曲张静脉破裂):

出血量500——1000ml,常伴休克,以呕血为主

2、胃、十二指肠球部溃疡、胃粘膜病变、胃癌出血:

出血量<500ml,表现为呕血,也可以黑粪为主

3、肝内胆道出血:出血量200——300ml,以黑粪症为主

二、下消化道大出血

(一)病因:肿瘤、血管畸形、特异和非特异性炎症、小肠憩室、肠套叠

(二)表现

1、小肠肿瘤:腹痛贫血,便血,部分中有肠梗阻表现

2、血管发育异常:急性发作,常可自行停止

3、小肠憩室:鲜红色或果酱色出血

4、肠套叠出血:多见于小儿,为果酱色大便,伴肠梗阻表现

5、急性出血性坏死性小肠炎:多见儿童,暗红色糊状便,或呈红豆汤样血水便,具有特殊的腥臭味

6、 Crohn病:以末段回肠多见,反复腹痛,无里急后重的腹泻

7、 结、直肠出血:多为结、直肠癌,其次为慢性溃疡性结肠炎出血,少量或中等量的便血,位腹泻粘液脓血便,腹痛随解粘液脓血便后减轻

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