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2019-05-24 09:08 医学教育网
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问题索引:

1.【问题】药物的转运方式有哪些,有什么区别?

2.【问题】第九章公式比较多,考试涉及到计算的有哪些?

3.【问题】需要进行药物监测的情况有哪些?如题,如何解答?

具体解答:

1.【问题】药物的转运方式有哪些,有什么区别?

转运方式 浓度梯度 消耗能量 饱和性 竞争性 特异性 抑制剂影响
被动转运 滤过
简单扩散
载体转运 主动转运
易化扩散 -
膜动转运 胞饮 摄取液体到细胞内
吞噬 摄取微粒或大分子物质到细胞内
胞吐 大分子物质从细胞内转到细胞外[医学教育网原创]

2.【问题】第九章公式比较多,考试涉及到计算的有哪些?

参数 定义 公式 临床意义
速率常数(k) 用来描述药物体内过程速度与浓度的关系 k=0.693/t1/2 速率常数越大,表明其体内过程速度越快
生物半衰期(t1/2 药物在体内的量或血药浓度降低一半所需要的时间 t1/2=0.693/k 半衰期越大,药物从体内消除越慢[医学教育网原创]
表观分布容积(V) 体内药量与血药浓度间相互关系的一个比例常数 V=X/C 分布容积大提示分布广或者组织摄取量多
清除率(Cl) 单位时间从体内消除的含药血浆体积 Cl=kV 清除率越大,药物体内消除的越快

3.【问题】需要进行药物监测的情况有哪些?如题,如何解答?

治疗药物监测的目的是保证药物治疗的有效性和安全性,在血药浓度、效应关系已经确立的前提下,需要进行血药浓度监测的有

A.治疗指数小,毒性反应大的药物

B.具有线性动力学特征的药物

C.在体内容易蓄积而发生毒性反应的药物

D.合并用药易出现异常反应的药物

E.个体差异很大的药物

【答案】ACDE

【解析】有下列情况需进行血药浓度监测:(1)个体差异很大的药物,如三环类抗抑郁药。(2)具非线性动力学特征的药物,尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内,如苯妥英钠。(3)治疗指数小、毒性反应强的药物,如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等。[医学教育网原创](4)毒性反应不易识别,用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物,如用地高辛控制心律失常时,药物过量也可引起心律失常。(5)特殊人群用药,患有心、肝、肾、胃肠道疾病者,婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别,如肾功能不全的患者应用氨基糖苷类抗生素。(6)常规剂量下没有疗效或出现毒性反应,测定血药浓度有助于分析原因。(7)合并用药而出现的异常反应,药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变,因此需要通过监测血药浓度对剂量进行调整。(8)长期用药,血药浓度可受各种因素的影响而发生变化,有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应;也有的血药浓度反而降低,导致无效;需测定血药浓度,调整剂量。(9)诊断和处理药物过量或中毒。

医学教育网执业西药师:《答疑周刊》2019年第31期.doc(word版下载)

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2019年10月26日、27日
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