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2019-05-26 14:41 医学教育网
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关于“乡村全科助理医师实践技能考试考点梳理——西医基本技能”,医学教育网编辑将整理的病史采集模板、每个症状的答题规律等详细资料分享如下:

病史采集模板

姓名:___________单位:___________

准考证号:________________________

题组号:__________题号:__________

乡村全科助理医师( )(请在本人考试级别后括号内划“√”)

得分:______考官签名:_____ ____ ______

答题:(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)

问诊内容:

(一)现病史

(二)相关病史

考试大纲规定的14个常见症状(顺序调整)

1.发热
11.尿频、尿急与尿痛
2.水肿(新增)
12.血尿
3.胸痛
13.意识障碍
4.腹痛
14.阴道出血(新增)
5.头痛
 
6.咯血
 
7.咳嗽与咳痰
 
8.呕血与便血
 
9.腹泻
 
10.黄疸
 

一、现病史

每个症状的答题规律

1.发热 程度和热型(每日体温变化规律),有无畏寒、寒战。

2.疼痛 具体部位、程度、性质,发作频率,持续时间,加重或缓解因素。

(1)头痛:具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间,加重或缓解因素。

(2)胸痛:具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间,有无放射,加重或缓解因素(与活动、呼吸的关系)。

(3)腹痛:具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛,与排便的关系,加重或缓解因素(与饮食的关系)。

3.咳嗽与咳痰

(1)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。有无咳痰,痰的性状和量。

(2)咳痰:性状、量、颜色、有无异味,有无季节性,加重或缓解因素。

4.咯血 痰中带血的量、颜色、性状。此次咯血的急缓、性状和量。

5.水肿(新增)首发部位、发展顺序、发展速度,是否为凹陷性及对称性,与体位变化及活动的关系。

6.呕血与便血

(1)呕血:次数、量、具体颜色,是否混有食物。

(2)黑便:次数、量、具体性状。

鲜血便:次数、颜色、性状。

7.腹泻 每日大便次数、量、性状,加重或缓解因素。

8.黄疸 发生部位、颜色,有无巩膜黄染,皮肤瘙痒和皮肤黏膜出血。

9.尿急、尿频、尿痛

(1)尿急:程度,有无排尿困难、溢尿。

(2)尿频:排尿频率、每次排尿量,与尿急的关系。

(3)尿痛:具体部位、性质、程度、出现的时间。

10.血尿 具体尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇或持续性。

11.阴道出血 出血量、出血颜色,有无血块。

12.意识障碍 程度、发生的经过及变化情况。

解析:现病史难点在于主要症状特点和伴随症状。

病因诱因
精神心理诱因:情绪变化、紧张等;
环境、躯体诱因:
着凉(通常肺消)、受累(通常心肺)、饮食(通常消)、药物(通常心肺消)等;
(小技巧:实在不会就写无明显诱因)
主要症状特点
部位、性质、程度(次数、缓急)、类型、时间规律(起病、持续或加重时间),影响因素(加重或缓解因素)、发展及演变等
(小技巧:实在不会写所有症状都写**的部位、性质、程度、时间规律、影响因素。注意灵活运用)

伴随症状的小结:

所有系统的万金油:发热、乏力!!!

呼吸系统的症状:胸痛、胸闷,咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、咽痛;

循环系统的症状:胸痛、心悸、双下肢水肿、腹痛、头晕、乏力;

消化系统的症状:腹痛、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻与便秘、黄疸、消瘦;

泌尿系统的症状:无尿、少尿与多尿、尿急、尿频、尿痛、血尿,水肿,泡沫尿;

内分泌系统症状:消瘦、多饮、多食、多尿、心悸、怕热、多汗;

神经系统症状:头晕、头痛、抽搐与惊厥、肢体活动障碍、失语、眩晕、意识障碍。

二、其他相关病史

1.药物过敏史、手术史、传染病史、外伤史等。

2.有无类似发作史,家族史及遗传史情况,烟酒嗜好,高血压、糖尿病、心脏病史;慢性(某系统疾病)病史。儿童喂养史,女性月经史、婚育史。

备考策略

考试时时间有限,需要对模板熟悉,考试时方可工整整齐写完整。

小技巧是在实在不会情况再用。

考生丢分点:

(1)题号写错;

(2)书写不工整扣去印象分;

(3)问诊内容不全面。

应试要求

从主诉开始,紧密围绕病情询问。

注意系统性、目的性(重点明确、层次清晰),三思作答。

卷面整洁,文字工整,无错别字,错字划斜线。

答错不扣分,漏答不得分,答对踩分点即得分。

精确把握时间,自信应对考试。

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

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实践技能考试时间
6月15-21
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