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2019-05-26 11:20 医学教育网
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关于临床执业医师技能第一站病史采集/病例分析应试技巧,相信很多人都比较感兴趣,医学教育网编辑为大家整理搜集了叶冬老师讲解的这部分内容,详情如下:

一、2019年临床医师实践技能大纲解析:

第一站:病史采集部分:大纲方面在疼痛章节中新增了颈肩痛。

病例分析题:大纲方面,病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核,根据疾病谱的变化,增加肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒,删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

二、2019年临床医师实践技能考试流程:

三、临床医师实践技能备考策略/应试技巧

第一部分病史采集应试方法

这部分最简单,一般好好复习的考生都能在10分以上,一般都在8~9分。

模板+整齐+要点全面=高分

姓名:___________单位:___________

准考证号:______________________

题组号:___________题号:___________

医师()助理医师()(请在本人考试级别后括号内划“√”)

得分:_____考官签名:_________ _________ _________

答题:(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)

问诊内容:

(一)现病史

(二)相关病史

万能模板

万能模板

备考策略

考试时时间有限,需要对模板熟悉,考试时方可工整整齐写完整。

特别提醒:只要按模板答题,字迹工整,得分绝不会低,成败在于第二站和第三站!

第二部分病例分析答题技巧

病例分析题考试模式也为笔试,总分22分,时间15分钟。

本章特点:时间短,难度大,需要考生快速准确写出答案,需要有良好的心理素质。

易错点及对策

诊断出现问题3~5分

一是主诊断出错,这里错了,意味着整道题的失败——公式解题,需要题眼。

二是漏写副诊断,造成丢分。

对策:运用诊断公式!

诊断依据——学会耍流氓(抄题干)4~6分

①病史

②症状(概况+拓展主诉)

③体征(查体)

④辅助检查

⑤治疗

⑥既往病史

漏写鉴别诊断(4分)

同系统、相关系统疾病鉴别,仅写病名

根据症状体征鉴别

尽量不写英文缩写

应考对策:礼尚往来+良恶性相互鉴别

进一步检查(4分)书写不全

对策:按逻辑关系写

1.一般检查血尿便三大常规、生化,胸片,心电图

2.第一诊断的金标准检查(副诊断检查呢?)

3.各鉴别诊断的金标准检查

4.第一诊断病情发展的检查

5.备注一些万金油(腹部B超/CT-消化系统;心脏B超-循环系统;血气-晕+吐+泻+衰;瘤标-肿瘤;泌尿系B超-泌尿系统)

治疗原则书写不全(4分)

对策(具体化原则)

1.一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗

2.对症治疗(缺啥补啥)止痛、止咳、祛痰,补水、电解质,纠正酸碱平衡等

3.病因治疗

药物:抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等

手术:必要时手术治疗(具体术式)

4.健康教育(慢性病)

5.必要时病情进展的特殊治疗

万金油:支持治疗,对症治疗,免疫、中医药治疗

举例说明

男性,65岁,头痛6年,气短3年,加重1周。

患者6年前工作劳累时出现头晕、头痛,曾测血压最高值为160/100mmHg,不规律服用降压药治疗。3年前上3层楼即出现气短、乏力,且伴双下肢水肿,无发热、咳嗽、咳痰,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛,起病以来睡眠和食欲欠佳,大便正常,尿量减少。无糖尿病和慢性肝病病史,吸烟30年,10支/日,不饮酒,家族史无特殊。

查体:T 36.5℃,P 106次/分,R 20次/分,BP 160/80mmHg,自动体位,慢性病容,口唇发绀,颈静脉明显充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧1.5cm处,心率106次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹平软,肝肋下4cm,轻触痛,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿,无异常血管征。

胸部X线片:心影增大。

一、初步诊断4分

高血压2级很高危2.5分

心脏扩大0.5分

心功能Ⅲ级(NYHA分级)1分

男性,65岁,头痛6年,气短3年,加重1周。

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分

1.老年男性,慢性病史,有吸烟史。1分

2.头晕、头痛、活动后气短,血压最高160/100mmHg.1分

3.查体:颈静脉明显充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心脏向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脏肿大,肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿。1分

4.胸部X线片示心影扩大。1分

5.体力活动明显受限,一般活动即可引起气短、乏力,提示心功能Ⅲ级。1分

三、鉴别诊断4分

1.冠心病1分

2.扩张型心肌病1分

3.心脏瓣膜病1分

4.脑血管病1分

四、进一步检查5分

1.心电图、超声心动图2分

2.BNP或NT-proBNP 1分

3.血、尿常规、肝、肾功能、血脂、血糖检查1分

4.头颅CT及眼底检查1分

五、治疗原则4分

1.低钠盐、低脂饮食,限制体力活动,戒烟1分

2.改善心功能(如使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、必要时正性肌力药等)2分

3.长期药物降压治疗1分

病史采集

具体的考试内容详情可购买医师实践技能特色无忧班(包含强化冲刺、实战模考、直播提高、考前应试四大小班次)学习,价格低至480元,技能考试不过,下期免费重学班次详情>>

以上关于“临床执业医师技能第一站病史采集/病例分析应试技巧”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师实践技能考试经验栏目!

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