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2019-05-23 15:24 医学教育网
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医学教育网编辑为大家整理总结了临床执业医师实践技能第三站-腹部X线影像的诊断要点的内容,希望可以帮助到大家:

腹部X线影像

(1)正常腹部平片可以显示腹部及盆腔的骨性结构及腹壁软组织

(2)可显示肝、脾肾轮廓,及其大小、形态、位置。考试中需要了解肾脏,肾脏密度中等,两肾沿腰大肌上部两侧排列。肾结石阴影可在脊柱两旁、腰大肌上部两侧寻找。

(3)双侧腰大肌

(4)胃、十二指肠球部及结肠内可含有气体,腹部平片可显示部分内腔。

腹平片影像诊断

先看看正常腹平片的报告:

双侧膈顶光整,肋膈角清,膈下未见游离气体影;胃泡位置、形态、大小在正常范围。腹部未见异常高密度影及肠腔积气,积液征象;双肾外形轮廓大致清楚,双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影(高密度亮点);腰大肌影显示清楚,腹脂线清。所见骨性结构未见异常。

X线诊断:立位腹平片未见异常。

诊断公式

X线特点 对应疾病 易犯错误
肠管外异常气体如膈下月牙形游离气体 消化道穿孔 ①将胃泡影、膈肌下液平等误认为膈下游离气体 
②游离气体仅薄薄一层,易认为是正常腹平片
阶梯状液平 急性肠梗阻 将肠管积气认为是液平
双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区有高密度亮点 泌尿系结石 不能准确指出结石部位
除外以上三个 正常腹平片 将正常腹平片认为是肠梗阻

病史:男性,21岁,突发上腹持续性疼痛7小时。
诊断:
○消化道穿孔
○肠梗阻
○正常腹平片
○肠结核
○泌尿系阳性结石

病史:男性,20岁,间断中上腹疼痛6小时。
诊断:
○正常腹平片
○消化道穿孔
○急性胆囊炎
○右侧肾结石
○右侧输尿管结石

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